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胃腸食管外科成功開展回結腸代食管手術
  • 2021-04-09 10:14:14

波肖门尾图库印刷区片-波肖门尾图库54koccm-波肖门尾图库欢迎大家来新域名近日,福建醫科大學附屬第二醫院胃腸食管外科接診了一名65歲的張先生,因進食腹脹腹痛,于我院行胃鏡檢查確診為“胃癌”。正常胃在腹腔,即便發生病變,只要腫瘤局限,病人情況不是太差,胃癌的手術無論開放或腔鏡,對于胃腸外科醫生來說都是家常便飯。但是由于病人曾做過經左胸食管癌根治手術,胃代替了食道,現在胃主要在胸腔,胃要如何切除,切除后用什么來代替食管和胃?手術相當困難、術后并發癥高、有一定死亡率,是不是還有其他治療方式,比如放療、化療或免疫靶向治療,胃腸食管外科組織多學科進行了嚴謹的討論。



患者食管癌術后胸腔胃癌,腫瘤位于胸腔胃近膈肌附近,腫瘤局部較大,約4cm,又靠近胸腔胃小彎側近膈肌處,但病變沒有明顯遠處及淋巴結轉移,心肺功能尚好。化療和免疫靶向治療大部分是延長胃癌患者生存期,很難達到根治,而且療程很長,長久治療可能出現耐藥和無法耐受;放療由于受劑量的限制(劑量大容易穿孔),也很少能達到根治性治療。腫瘤目前尚局限,手術是能達到根治治療的最好手段,但該腫瘤情況不適于做胃部分切除,必須行胸腔胃全切除,結腸或回結腸、空腸代胃食管手術,手術創傷極大,風險很高。


經與患者及家屬充分溝通,經過精心細致的術前準備,考慮替代器官要從腹腔拉到頸部和食管吻合,空腸由于血運和張力因素被放棄,結腸因術中要考量結腸長度和供應血管發育程度,相對復雜且術后吻合口瘺幾率更高,故而選擇相對簡單、安全的回結腸代食管手術,即取一段回結腸來代替被切除的胃,完成替代食管的手術。



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